Recenzja BU
Ponowna kontrola BU: zawieszono świadczenia? Jak się bronić w Augsburgu
Otrzymują Państwo już rentę z tytułu niezdolności do pracy, ale nagle ubezpieczyciel wstrzymuje wypłaty – w wyniku postępowania weryfikacyjnego. Dobra wiadomość jest taka, że w postępowaniu weryfikacyjnym ciężar dowodu spoczywa na ubezpieczycielu. To on musi udowodnić, że Państwa niezdolność do pracy ustała. Jako adwokaci specjalizujący się w prawie ubezpieczeniowym w Augsburgu znamy surowe wymogi dotyczące skutecznego wstrzymania świadczeń – i wykorzystujemy je na Państwa korzyść.
Procedura odwoławcza w ramach ubezpieczenia od utraty zdolności do pracy – co ubezpieczyciel może, a czego nie może
Procedura weryfikacyjna zgodnie z § 174 VVG pozwala ubezpieczycielowi na regularne sprawdzanie, czy nadal spełnione są warunki niezdolności do pracy. Prawo to podlega jednak surowym wymogom. Ubezpieczyciel nie może po prostu wstrzymać wypłat – musi przestrzegać formalnej procedury i uzasadnić swoją decyzję w sposób zrozumiały. W Augsburgu regularnie spotykamy się z przypadkami, w których wstrzymanie świadczeń kończy się niepowodzeniem już z powodu błędów formalnych.
Kiedy wniosek o zawieszenie świadczeń nie ma mocy prawnej – Państwa najsilniejsze argumenty
Wymagania dotyczące skutecznego wstrzymania wypłaty świadczeń są wysokie. Ubezpieczyciel musi w formie pisemnej w zrozumiały sposób wyjaśnić, co zmieniło się od momentu uznania roszczenia i dlaczego renta z tytułu niezdolności do pracy ma zostać wstrzymana. W Augsburgu sprawdzamy każde zawiadomienie o wstrzymaniu wypłaty pod kątem błędów formalnych i merytorycznych – i regularnie je wykrywamy.
Opowiedz nam o swojej sytuacji - bez zobowiązań i na terenie całego kraju.
Lista kontrolna do weryfikacji
Sprawdź, czy warunki ubezpieczenia Twojego ubezpieczyciela dają podstawę do wniesienia odwołania.
Odniesienie do innych rodzajów działalności – ścisłe ograniczenia dla ubezpieczyciela
W ramach postępowania odwoławczego ubezpieczyciel może skierować Państwa do wykonywania innej pracy, którą mogliby Państwo wykonywać pomimo swoich ograniczeń. Wymogi dotyczące skutecznego skierowania są jednak surowe. W Augsburgu sprawdzamy każde skierowanie pod kątem jego zasadności i porównywalności – i konsekwentnie odrzucamy nieuzasadnione skierowania.
Porównywalna pozycja społeczna i dochody
Praca, do której zostaje się skierowanym, musi odpowiadać dotychczasowej pozycji zawodowej. Musi ona zapewniać porównywalne dochody – z reguły spadek dochodów nie może przekraczać 20% dotychczasowego wynagrodzenia brutto. Ponadto praca ta musi odpowiadać kwalifikacjom i statusowi społecznemu danej osoby. Inżynier nie może zostać skierowany do wykonywania niewymagającej kwalifikacji pracy pomocniczej, nawet jeśli ze względów zdrowotnych byłby w stanie ją wykonywać.
Zgodność z zasadami rozsądku w zakresie zdrowia i kompetencji zawodowych
Praca, do której zostali Państwo skierowani, musi być dla Państwa wykonalna ze względów zdrowotnych – Państwa obecne ograniczenia nie mogą uniemożliwiać jej wykonywania. Jednocześnie muszą Państwo spełniać wymagania zawodowe lub być w stanie je nabyć w rozsądnym terminie. Ubezpieczyciel musi określić konkretną pracę, do której kieruje, oraz wykazać, że spełnione są wszystkie kryteria racjonalności. Ogólne odniesienia do „lżejszej pracy biurowej” są bezskuteczne.
Obowiązki związane z udziałem – o czym należy pamiętać
Jako ubezpieczony w ramach ubezpieczenia od niezdolności do pracy masz określone obowiązki w ramach postępowania weryfikacyjnego. Ich naruszenie może osłabić Twoją pozycję. W Augsburgu doradzimy Ci, jak wypełnić te obowiązki, nie dając ubezpieczycielowi niepotrzebnych pretekstów do ataku.
Obowiązek udzielania informacji i przeprowadzania dochodzeń
Jesteś zobowiązany do udzielania ubezpieczycielowi na jego żądanie istotnych informacji oraz do poddania się badaniom lekarskim. Obejmuje to również zwolnienie lekarzy prowadzących z obowiązku zachowania tajemnicy lekarskiej. Jeśli odmówisz współpracy bez uzasadnionej przyczyny, ryzykujesz utratę prawa do świadczeń. Ubezpieczyciel musi jednak zażądać badania w sposób uzasadniony – nie muszą Państwo zgadzać się na arbitralne lub nadmiernie częste kontrole.
Obowiązek zgłaszania zmian
Muszą Państwo niezwłocznie poinformować ubezpieczyciela o istotnych zmianach w stanie zdrowia lub sytuacji zawodowej. Jeśli na przykład podejmą Państwo nową pracę, należy to zgłosić. Ukrywanie istotnej poprawy stanu zdrowia może w skrajnych przypadkach skutkować utratą prawa do świadczeń. Proszę skorzystać z porady w Augsburgu, aby dowiedzieć się, jakie zmiany podlegają zgłoszeniu i jak należy sformułować takie zgłoszenie.
Najczęściej zadawane pytania
Więcej informacji
Te tematy również mogą Cię zainteresować:
Informacje te nie stanowią porady prawnej w indywidualnych przypadkach.
MAXERA Prawnicy wspiera klientów w całych Niemczech - cyfrowo, wydajnie i z jasną strategią.
Wyspecjalizowany, szybki, przejrzysty
Nasza kancelaria prawna przy Maximilianstraße w Augsburgu łączy osobiste doradztwo na miejscu z cyfrowym zarządzaniem klientami. Niezależnie od tego, czy chodzi o prawo pracy, czy prawo ubezpieczeniowe - zatrudniamy wyspecjalizowanych prawników, którzy nie tylko znają swoją dziedzinę prawa, ale żyją nią na co dzień.
Zadzwoń do nas, napisz lub skorzystaj z formularza - skontaktujemy się z Tobą w ciągu 24 godzin.
Opisz sytuację
Krótko opisz swoją prośbę - skontaktujemy się z Tobą w celu dokonania wstępnej oceny.
